burun estetiği

Tanım, amaçlar ve ilkeler

"Rinoplasti" terimi, estetik ve bazen fonksiyonel (burun solunumu ile ilgili olası sorunların düzeltilmesi) iyileştirmek için burun morfolojisinin değiştirilmesini ifade eder. Müdahale, burnun şeklini değiştirerek daha güzel hale getirmeye yöneliktir. Doğuştan, ergenlik döneminde, bir yaralanma sonucu ya da yaşlanma sürecinin bir sonucu olarak ortaya çıkan mevcut çirkinliği spesifik olarak düzeltmekten bahsediyoruz. Prensip, burnun güçlü altyapısını oluşturan kemik ve kıkırdakları yeniden şekillendirmek ve ona özel bir şekil vermek için burun deliklerinde gizlenen kesiler kullanmaktır. Modifiye edilmiş bu kemik kıkırdak iskele üzerinde burnu kaplayan deri elastikiyetinden dolayı yeniden uyum sağlamak ve üst üste binmek zorunda kalacaktır. Bu son nokta, nihai sonuç için deri kalitesinin önemini vurgulamaktadır. Böylece genellikle ciltte görünür bir iz kalmadığı anlaşılır. Bir burun tıkanıklığı nefes almayı engellediğinde, ister septum eğriliği veya konkaların hipertrofisi (burun boşluğunda bulunan kemik oluşumları) nedeniyle aynı ameliyat sırasında tedavi edilebilir. Hem kadınlarda hem de erkeklerde uygulanan müdahale, büyüme durur durmaz, yani yaklaşık 16 yaşından itibaren gerçekleştirilebilir. Rinoplasti, özellikle çenenin modifikasyonu ile, bazen tüm profili iyileştirmek için operasyonla aynı anda gerçekleştirilen, yüz seviyesindeki diğer ek hareketlerle gerekirse tek başına veya kombine edilebilir). İstisnai durumlarda, belirli koşullar altında sağlık sigortası kapsamında olabilir. Nadir durumlarda, cerrahınız tarafından önerilen ameliyatsız yöntemlerle burun morfolojisinde iyileşme sağlanabilir, eğer bu çözüm sizin durumunuzda mümkünse.

MÜDAHALE ÖNCESİ

Hastanın güdüleri ve istekleri analiz edilecektir. Burun piramidi ve yüzün geri kalanıyla ilişkisi hakkında kapsamlı bir çalışmanın yanı sıra endonazal muayene yapılacaktır. Amaç, hastanın yüzünün geri kalanına, isteklerine ve bireyselliğine uyarlanmış "ideal" bir sonuç tanımlamaktır. Hastanın isteğini açıkça anlayan cerrah, gelecekteki sonucu ve kullanılan tekniği seçmede onun rehberi olur. Bazen müdahale etmemenizi tavsiye edebilir. Beklenen sonuç, fotoğraf rötuşu veya bilgisayar geçişi ile simüle edilebilir. Bu şekilde elde edilen sanal görüntü, sadece hastaların beklentilerini anlamaya yardımcı olabilecek bir plandır. Ancak, elde edilen sonucun hiçbir şekilde birbiri üzerine bindirileceğini garanti edemeyiz. Rutin preoperatif değerlendirme öngörülen şekilde yapılır. Ameliyattan 10 gün önce aspirin içeren ilaçları almayınız. Anestezi uzmanı ameliyattan en geç 48 saat önce konsültasyon için gelir. İşlemden önce sigarayı bırakmanız şiddetle tavsiye edilir.

ANESTEZİ TÜRÜ VE HASTANE YÖNTEMLERİ

Anestezi türü: İşlem genellikle genel anestezi altında yapılır. Ancak bazı durumlarda intravenöz sakinleştiriciler (“görev” anestezisi) ile kapsamlı lokal anestezi yeterli olabilir. Bu farklı yöntemler arasındaki seçim, siz, cerrah ve anestezist arasındaki bir tartışmanın sonucu olacaktır. Hastaneye yatış yöntemleri: Müdahale "ayakta tedavi", yani birkaç saatlik gözlemden sonra aynı gün hareketle gerçekleştirilebilir. Ancak duruma göre hastanede kısa süreli yatış tercih edilebilir. Daha sonra giriş sabah (ve bazen bir önceki gün) yapılır ve çıkışa ertesi veya yarından sonraki gün izin verilir.

ARAYA GİRMEK

Her cerrah, mevcut kusurları seçici olarak düzeltmek ve en iyi sonuçları elde etmek için kendisine özgü ve her vakaya uyarladığı süreçleri uygular. Bu nedenle, müdahaleyi sistematik hale getirmek zordur. Ancak genel temel prensipleri koruyabiliriz: Kesiler: En sık burun deliklerinin içinde veya üst dudağın altında gizlidirler, bu nedenle dışarıda görünür bir iz kalmaz. Bununla birlikte, bazen, harici kesiler gerekebilir: "açık" rinoplasti için kolumella (iki burun deliğini ayıran sütun) boyunca yapılırlar veya burun deliklerinin boyutunun küçültülmesi için alae tabanında gizlenirler. Düzeltmeler: Kurulan programa göre kemik ve kıkırdak alt yapısı değiştirilebilir. Bu temel adım, düzeltilecek anomalilere ve cerrahın teknik tercihlerine göre seçimi yapılacak sonsuz sayıda işlemi uygulayabilir. Bu sayede çok geniş bir burnu daraltabilir, bir hörgücü kaldırabilir, bir eğriliği düzeltebilir, ucu düzeltebilir, çok uzun bir burnu kısaltabilir, septumu düzeltebiliriz. Bazen girintileri doldurmak, burnun bir kısmını desteklemek veya ucun şeklini iyileştirmek için kıkırdak veya kemik greftleri kullanılır. Dikişler: Kesiler, çoğunlukla emilebilen küçük dikişlerle kapatılır. Pansumanlar ve ateller: Burun boşluğu çeşitli emici malzemelerle doldurulabilir. Burun yüzeyi genellikle küçük yapışkan şeritler kullanılarak şekillendirici bir bandajla kaplanır. Son olarak alçı, plastik veya metalden yapılmış destekleyici ve koruyucu bir atel kalıplanarak buruna yapıştırılır, bazen alına kadar yükselebilir. Cerraha, gereken iyileştirme derecesine ve olası ek prosedür ihtiyacına bağlı olarak, prosedür 45 dakikadan iki saate kadar sürebilir.

MÜDAHALE SONRASI: OPERASYONEL GÖZLEM

Sonuçları nadiren acı vericidir ve ilk günlerin ana sıkıntısı burundan nefes alamama (fitillerin varlığı nedeniyle) olur. Özellikle göz kapakları seviyesinde, önemi ve süresi bir kişiden diğerine büyük ölçüde değişen ödem (şişlik) ve bazen ekimoz (çürükler) görünümünü gözlemleyin. Müdahaleden sonra birkaç gün dinlenmeniz ve herhangi bir çaba göstermemeniz önerilir. Ameliyattan sonraki 1. ve 5. gün arasında kilitler çıkarılır. Lastik, 5. ve 8. günler arasında çıkarılır ve bazen birkaç gün daha yeni, daha küçük bir lastikle değiştirilir. Bu durumda yine şişlik nedeniyle burun oldukça masif görünecek ve yine burun boşluklarında mukozal şişlik ve olası kabuklanma nedeniyle nefes alma rahatsızlığı olacaktır. Müdahalenin damgalanması kademeli olarak azalarak birkaç gün sonra (duruma bağlı olarak 10 ila 20 gün) normal bir sosyo-profesyonel yaşama dönüşe izin verecektir. İlk 3 ay spor ve şiddet içeren aktivitelerden kaçınılmalıdır.

РЕЗУЛЬТАТ

Bu sonuç çoğunlukla hastanın isteklerine karşılık gelir ve operasyon öncesi kurulan projeye oldukça yakındır. Son formun ancak altı ay veya bir yıllık yavaş ve ince evrimden sonra elde edileceğini bilerek, sonuca iyi bir genel bakış elde etmek için iki ila üç aylık bir gecikme gereklidir. Kişi tarafından yapılan değişiklikler nihaidir ve doğal yaşlanma sürecine bağlı olarak (ameliyat edilmemiş bir burunda olduğu gibi) yalnızca küçük ve geç değişiklikler olacaktır. Bu operasyonun amacı mükemmellik değil iyileştirmedir. İstekleriniz gerçekçiyse, sonuç sizi çok memnun etmelidir.

SONUCUN DEZAVANTAJLARI

Ulaşılacak hedeflerin yanlış anlaşılmasından veya olağandışı yara izi fenomeninden veya beklenmeyen doku reaksiyonlarından (zayıf spontan cilt sıkılaşması, geri çekilebilir fibrozis) kaynaklanabilirler. Bu küçük kusurlar, iyi tolere edilmezse, hem teknik açıdan hem de operasyonel gözlem açısından genellikle ilk müdahaleden çok daha basit olan cerrahi rötuşla düzeltilebilir. Bununla birlikte, iyi skar maturasyonuna ulaşmış stabilize dokular üzerinde etkili olmak için bu tür bir rötuş birkaç ay boyunca gerçekleştirilemez.

OLASI KOMPLİKASYONLAR

Rinoplasti, esas olarak estetik nedenlerle yapılmasına rağmen, yine de, ne kadar az olursa olsun, herhangi bir tıbbi işlemle ilişkili risklerle gelen gerçek bir cerrahi işlemdir. Anestezi ile ilişkili komplikasyonlar ile cerrahi ile ilişkili komplikasyonlar arasında bir ayrım yapılmalıdır. Anestezi ile ilgili olarak, konsültasyon sırasında anestezistin kendisi hastayı anestezi riskleri hakkında bilgilendirir. Anestezinin vücutta bazen öngörülemeyen ve az ya da çok kolay kontrol edilebilen reaksiyonlara neden olduğunun farkında olmalısınız: Gerçekten cerrahi bir bağlamda çalışan mükemmel yetkin bir anesteziste gitme gerçeği, ilgili risklerin istatistiksel olarak çok düşük olduğu anlamına gelir. Aslında, son otuz yılda tekniklerin, anestezik ürünlerin ve izleme yöntemlerinin, özellikle müdahale acil servis dışında ve sağlıklı bir kişinin evinde yapıldığında, optimum güvenlik sunan muazzam ilerleme kaydettiği bilinmelidir. Cerrahi işlemle ilgili olarak: Bu tür müdahale konusunda eğitimli kalifiye ve yetkin bir plastik cerrah seçerek, bu riskleri mümkün olduğunca sınırlandırırsınız, ancak tamamen ortadan kaldıramazsınız. Neyse ki, kurallara göre yapılan bir rinoplastiden sonra gerçek komplikasyonlar nadiren ortaya çıkar. Uygulamada, operasyonların büyük çoğunluğu sorunsuz bir şekilde gerçekleştirilir ve hastalar sonuçlarından tamamen memnun kalırlar. Bununla birlikte, nadir olmalarına rağmen, olası komplikasyonlardan haberdar olmalısınız:

• Kanama: Bunlar ilk birkaç saat içinde mümkündür, ancak genellikle çok hafif kalır. Çok önemli olduklarında, ameliyathanede yeni, daha kapsamlı bir delme veya hatta iyileşmeyi haklı çıkarabilir.

• Hematomlar: Büyük veya çok ağrılıysa tahliye gerektirebilir.

• Enfeksiyon: Burun boşluklarında mikropların doğal varlığına rağmen çok nadir görülür. Gerekirse, uygun tedaviyi hızla haklı çıkarır.

• Çirkin Yara İzleri: Bunlar yalnızca dış yara izlerini (varsa) etkileyebilir ve çok nadiren rötuş gerektirecek kadar çirkin görünür.

• Deri atakları: Nadir olsa da, genellikle burun ateli nedeniyle her zaman mümkündür. Basit yaralar veya erozyonlar, kutanöz nekrozun aksine, neyse ki istisnai olarak iz bırakmadan kendiliğinden iyileşir, bu da genellikle küçük bir yara izi alanı bırakır. Genel olarak, riskleri abartmamak gerekir, ancak basitçe bilinmelidir ki, cerrahi müdahale, görünüşte basit olsa bile, her zaman küçük bir tehlike payıyla ilişkilidir. Nitelikli bir plastik cerrah kullanmak, bu komplikasyonların nasıl önleneceğini veya gerektiğinde etkili bir şekilde nasıl tedavi edileceğini bilmek için gereken eğitim ve yeterliliğe sahip olmalarını sağlar.